جراحات العمود الفقري

هناك العديد من عيوب و أمراض للعمود الفقري و التي تستلزم التدخل الجراجي ، وتختلف تلك المشاكل الطبية ما بين الإنزلاق الغضروفي وخشونة الفقرات واحتكاكها وحالات ضيق القناة الشوكية بالإضافة إلي جراحات تصحيح العيوب الخلقية بالعمود الفقري مثل تصحيح الإنحناء الأمامي أو الجانبي أو حالات التصاق الفقرات ، في الأسطر القادمة سنعطي نبذة عن جراحة توسيع القناة الشوكية وبعض عيوب الخلقية للعمود الفقري

 ما هو هدف العملية ؟

جراحة العمود الفقري هدفها هو تقليل حجم الضغط الذى يقع على النخاع الشوكي، عن طريق قطع قوس الفقرة، و تلك الجراحة هى الأكثر انتشاراً من أجل علاج ضيق القناة الشوكية بالعمود الفقري.

لذلك يقوم الجراح بإجراء جراحة العمود الفقري من أجل أن يخفض الضغط على النخاع الشوكي وعلى جذور العصب الشوكي، وهو الضغط الذى ينجم من تغييرات قد تحدث بدورها بالعمود الفقري بسبب الجيل المتقدم للمريض . و تستخدم أيضاً لعلاج مشاكل أخرى، مثل إصابات العمود الفقري و الانزلاق الغضروفي و الأورام.

من الممكن أن يتم تقليل الضغط على جذور العصب الشوكى في كثير من الحالات و ذلك يخفف الوجع و يجعل من الممكن العودة إلى  النشاط الروتيني المعتاد.

سير العملية:

فى جراحة العمود الفقري من أجل قطع قوس الفقرة  يتم إزالة العظمة و هى جزء من الفقرة أو النسيج السميك الذي يضيق القناة الشوكية و يقوم بالضغط على النخاع الشوكي وعلى جذور العصب الشوكى .

في الماضي كان يتم غجراء هذه الجراحة بإحداث شق في العمود الفقري ، ولكن مع التقدم الطبي أصبح يمكن إجراء هذه الجراحة بالمنظار لتفادي حدوث العديد من مضاعفات ما بعد العملية.

في بعضٍ من الحالات، و أثناء إجراء تلك الجراحة ، يفضل أن يتم دمج عدة فقرات  ايثاق المفصل Arthrodesis وذلك للمساعدة في تثبيت الجزء الذي يتم معالجته في العمود الفقري. و تعتبر جراحة  دمج الفقرات هى جراحة كبيرة و قد تستمر فى المعتاد لعدة ساعات .

طرق دمج الفقرات ببعضها البعض :

أثناء تلك الطريقة الأكثر انتشاراً ، يقوم الجراح بأخذ عظمة من مكان ثانٍ في الجسم الذى يخضع للعملية للعملية، أو من بنك العظام. و يكمن استخدام هذه العظمة من أجل بناء جسر بين الفقرات المتجاورة .  يؤدي زرع عظمة الحية لنمو عظمة جديدة .

يوجد طريقة دمج أخرى تستخدم فى حالات أخرى مثل طريقة ( دمج جهازي ) ، يقوم الجراح بزرع معدن مثل قضبان ، و ألواح و مسامير ) مجاور للفقرات و ذلك من أجل ربطها ببعضها من أجل أن تنمو بينها عظمة جديدة.

طرق العلاج :

يوجد أنواع كثيرة يتم فيها دمج عدة فقرات ببعضها البعض ، و لكن العملية الأساسية لا تزال هى نفسها . تختلف الطريقة بدايةً من نوع العظمة أو المعدن المزروع الذي يستخدمه الجراح ، و حتى الوصول إلى الموقع الذي تتم الجراحة عن طريقه و هو الجزء الأمامي من الجسم أو من خلف الظهر .

يتم إختيار طريقة يتم إجراء جراحة دمج الفقرات بها ، و ذلك بعد الوضع فى  الإعتبار بعض العوامل، مثل جيل المريض والحالة الصحية له و مكان تضيق العمود الفقري في الظهر أم في الرقبة و مدى  شدة الضغط على الجذور العصبية والأعراض التى تتعلق بذلك، ومدى خبرة الطبيب المعالج. قد تزيد عملية دمج الفقرات من إحتمالية حدوث مضاعفات و لكنها تطيل من مدة الشفاء من الجراحة.

العيوب الخلقية فى العمود الفقرى

الجنف الخلقى :

في الوضعية  الصحيحة يجب أن يكون العمود الفقري مستقيماً عندما يتم  النظر إليه من وراء  . لكن ،  في حالة (الجنف)  و التى تسمى بالإنجليزية (scoliosis) يظهر التواء على العمود الفقرى في اتجاه  أحد جانبي الجسم . و على الأغلب يظهر ذلك الإلتواء فى  فترة النمو السريع مأى فى سن المراهقة. و الجنف مرض وراثي ،  و من الممكن بأن يكون أكثر خطراً بين النساء.

طرق علاج الجنف الخلقى :

الحزام الطبي : و هذه تعتبر هى الطريقة الفضلى في الحالات ليست بالمتقدمة أو الصعبة ، حينما يكون هنالك  يكون خوف من التفاقم. يجب أن يرتدى المريض الحزام أثناء  النهار و الليل، فهو يعمل على حني الظهر فى الإتجاه المعاكس لإتجاه الجنف .

 العملية الجراحية : أما الحالات المتقدمة أو الصعبة ، فمن الممكن أن يتم اللجوء الى عملية جراحية و التي يتم عن طريقها تثبيت عدد من الفقرات ببعضها البعض و ذلك من خلال قطع حديدية أو عظام ، وذلك من أجل منع الإستمرار فى إنحراف الفقرات. أثناء تلك العملية، من الممكن أيضاً  أن يتم تغيير زاوية العمود الفقري قليلاً و لكنه ليس بالإمكان أن يصل المريض إلى عمود فقري مستقيماً تماماً.

تتم جميع هذه الجراحات المختلفة يومياً بمحتلف مستشفيات الهند وتعتبر النتائج بالهند من أعلي المعدلات الإيجابية في هذا التخصص.