جراحات لعلاج اصابات مفصل الكتف وعلاج خلع الكتف المتكرر

يتميز مفصل الكتف بإتساع حركته بسبب تكوينه حيث أن سطح المفصل واسع من ناحية رأس عظمة العضد و مفلطح من ناحية عظمة اللوح ، لذلك يعتمد المفصل بدرجة كبيرة على الأربطة والعضلات المحيطة به ، وتنقسم الاربطة إلى عدة مجموعات كل مجموعة مسئولة عن استقرار وضع المفصل في مكان معين ، ولكن العضلات مقسمة إلى عضلات صغيرة مسئولة عن الإستقرار للمفصل ، والثانية عضلات كبيرة مسئولة عن الحركة والقوة .

يحدث خلع المفصل نتيجة عدة أسباب أهمها السقوط المباشر عليه أو إصابة أحد الأوتار أوالأربطة ويقوم الطبيب برد الخلع إلى مكانه ، لكنه قد يتكرر الخلع عند حدوث أي إصابة بسيطة أو حركة مفاجئة ، وذلك نتيجة عدم حدوث إلتئام للأربطة ، وهنا يحتاج المريض إلى إجراء تدخل جراحي لإصلاح الخلع .

قبل العملية

يقوم المريض بعمل بعض الفحوصات وعمل أشعة عادية ، وأشعة أخرى بالرنين المغناطيسي لتقييم العظام وتحديد أي الأربطة التي حدث لها عملية القطع أو عدم الإلتئام ، ومن خلال هذه المعلومات يتم تحديد الخطة العلاجية اللازمة للمريض .

الجراحة: في الغالب عندما يحدث خلع متكرر في الكتف يتطلب الأمر التدخل الجراحي لإعادة الأربطة التي لم تلتئم إلى الوضع الصحيح لها حيث ترتبط بالعظام ، وعادة يكون بجراحة المنظار إلا إذا كانت الحالة متأخرة جدا ، فهنا يحتاج المريض إلى عملية جراحة مفتوحة لتصليح الأربطة وتصليح التهتك الناتج عن الخلع المتكرر ، وتكون الجراحة تحت التخدير العام .

التأهيل بعد العملية

يحتاج المريض بعد العملية إلى عملية تأهيل بإستخدام العلاج الطبيعي لتقوية العضلات ، ويجب أيضا أن لا تعلق الذراع لفترات طويلة حيث أنها تضعف العضلات نتيجة عدم الإستعمال ، ولا تساعد أيضا عملية إلتئام الرباط المقطوع .

في حالة إجراء العملية بالمنظار يغادر المريض المشفى في نفس اليوم ، ويكتفي بالمتابعة مع الطبيب والإلتزام بالعلاج الطبيعي ، وفي بعض الحالات يحتاج المريض إلى البقاء في المشفى يوم أو أثنين على الأكثر ، ويتم وضع علاقة للكتف لمدة 4 : 6 أسابيع ولا يتم إزالتها على الإطلاق سوى في حالة التمارين أو الإستحمام فقط ، وحتى أثناء النوم يظل المريض مرتدي العلاقة ، وتستغرق فترة الشفاء حوالي ثلاثة أو اربعة اشهر لكي يعود المفصل إلى حركته الطبيعية .

إهمال العلاج

في حالة إهمال العلاج الطبيعي قد يحدث بعض المضاعفات الخطيرة للمريض مثل حدوث خشونة مبكرة في مفصل الكتف مما يسبب الألام المبرحة ، كما أن تكرار الخلع يسبب خطورة كبيرة على الأوردة والشرايين والأعصاب التي تمر حول الكتف ويجعلها عرضة للتمزق ، وقد تسبب نزيف داخلي لا قدر الله ، وخاصة لدى الشباب فإن إهمال العلاج يسبب لهم ضعف مبكر في الكتف وحركته .