عملية زراعة القلب

الحالات التي تحتاج إلى زراعة قلب :

المرضى المصابون بفشل في القلب ولا يمكن علاجه بالأدوية ، وهؤلاء يتم تسجيل أسمائهم على لائحة الإنتظار لزرع قلب لهم بأسرع وقت ممكن ، ولكن عمليات زراعة القلب محدودة جدا في العالم حيث أنها تؤخذ من أشخاص أموات فقط وليست مثل باقي عمليات الزرع ، فإن الأفراد الذين يسمح لهم بزراعة القلب هم الذين يكونون في حالة حرجة جدا حيث يكونوا معرضين للموت بدون إجراء العملية ، ويتم تدعيم القلب لهؤلاء المرضى بالأدوية والحفاظ على حياتهم عن طريق مضخات ميكانيكية مؤقتة ، وبسبب صعوبة العملية والخطر الكبير لا يتم قبول الأفراد لعمل العملية إلا إذا تساوت مخاطر العملية بفوائدها .

تحضيرات ما قبل العملية:

عند توافر القلب المناسب لعمل العملية يقوم الفريق الطبي بالبحث عن المريض الذي تتفق أنسجته مع أنسجة المتبرع بناء على حجمه وفصيلة دمه والعد الدموي وكيمياء الدم ، والكشف على ظائف تخثر الدم ووظائف الكلى والكبد ، وأيضا يتم عمل تصوير بالأشعة السينية ، وفي بعض الأحيان يتم عمل قسطرة قلبية مسبقة ، للتأكد من سلامة الأوعية الدموية والضغط على الأوعية المدموية الرئوية ، ويتم عمل فحص دقيق لوظائف قلب المتبرع ثم ينقل إلى مركز زراعة القلب إذا كان مناسبا لذلك .

العملية: يتم تخدير المريض تخدير كلي وتجهيز غرفة العمليات بمجرد معرفة توافر القلب المناسب له ويفتح قلبه ، وبمجرد وصول القلب الجديد ينزع قلب المتلقي ويوضع مكانه قلب المتبرع ، وأثناء نزع قلب المتلقي يتم الحفاظ على حياته عن طريق الأجهزة الميكانيكية ، ويوضع القلب الجديد في مكانه في مدة لا تزيد عن أربع ساعات ثم ينقل المريض إلى غرفة العناية المركزة ليقضي بها عدة أيام ، يظل المريض في المشفى لمدة لا تقل عن أسبوعين .

الرعاية الطبية بعد العملية:

يعطى للمريض أدوية مضادة للرفض ، ويتم مراقبة عمل القلب على الأجهزة الصناعية ، والحفاظ على نظام غذائي صحي للمريض ، وبعد عدة أشهر يستطيع المريض ممارسة الرياضة والرجوع إلى حياته الطبيعية دون أي خوف .

مضاعفات العملية ومخاطرها:

فشل العملية وموت المريض ويحدث في نسبة تصل إلى 10 % من المرضى ، ولكن أغلب المرضى يعيشون على الأقل عام بعد العملية وتكون حياتهم طبيعية ، ويمثل ضيق الشرايين المشكلة الأكبر بعد العملية ، ولا يمكن علاج هذا العرض لكن يستطيع اغلب الأفراد أن يعيشوا إلى أكثر من خمس أعوام ، كما أن الصغار في السن يعيشون أكثر من من عشرين عاما بعد عملية زراعة القلب ، ويمكن إعادة زراعة قلب جديد للصغار في السن في حالة فشل القلب المزروع مسبقا .

تستخدم المضخات القلبية للحفاظ على صحة المريض حتى عملية زراعة القلب ، وبالرعم من أن المريض يكون بصحة جيدة مع وجود المضخات إلا أنه يفضل عملية زراعة القلب ، ومن المشكلات التي تواجه الأشخاص الذين يستخدمون المضخات هو تجلط الدم ، وكانت قديما توضع المضخات خارج الجسم ، لكن الأن أصبحت توضع داخل الجسم مع وجود كبل يخرج من الجلد لشحن الجهاز.